医保统筹基金门诊可以用么吗

1. 医保统筹基金门诊可以用么吗

普通门诊可以用医保报销吗?      可以。医保分为个人账户和统筹账户,目前只要参加了城乡居民基本医疗保险或者职工基本医疗保险的参保人在门诊就医期间所产生的医疗费用都是可以使用个人账户内的资金支付的。值得关注的是,从2020年8月26日国家医保局发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》后,目前许多地区都将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。
      虽然部分地区已经将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围内,比如长沙、武汉、广东等地,但在不同地区的报销方面还是有所差异的,主要体现在报销比例方面,而且如果需要报销门诊费用,所花费的治疗费用必须要超过门诊的医保报销的起付线,而且报销额度也有上限。以长沙市2022年10月1日起实施的职工医保门诊共济制度为例,在一个自然年年度内,职工门诊统筹起付标准累计不超过300元,在职职工最高支付限额为1500元,退休人员最高支付限额为2000元,不计入职工医保年度最高支付限额。      随着社会保障水平的不断提高,医保的可报销范围也会越来越广,但是需要注意的是,虽然门诊费用已经在逐渐纳入职工医保统筹基金支付范围内,但是医保卡个人账户内的钱会减少,而医保个人账户内的资金也可以用于支付配偶、子女、父母的医疗费用,进一步拓宽了医保个人账户的互助共济功能,提高了账户的利用率。

2. 医保门诊统筹是什么意思

法律分析：门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。 病人在门诊看病是不给报销的，但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”，这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。
法律依据：《兰州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹实施方案》 门诊统筹适用范围为兰州市内参加城镇居民医保的人员。大中专院校学生是指在本市行政区域内，根据国家规定批准设立并实施高等学历教育的各类院校、科研院所招收的在校全日制普通本、专科学生(含技工学校学生)及全日制研究生(以下简称大中专学生)。门诊统筹基金从当年筹集的城镇居民基本医疗保险的基金总额中划拨。其中：参保居民暂按每人每年45元的标准筹集;大中专学生按每人每年20元的标准筹集，由市医疗保险经办机构按所在学校实际参保人数和缴纳医疗保险费情况，核拨到所在学校的校医院(医务室)或校医疗管理部门，实行统一管理，包干使用。参加居民医保的大中专学生，享受待遇期为缴费当年的9月1日至次年的8月31日;其他参保居民的待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日。

3. 什么是门诊统筹资金

门诊统筹：基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。
门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。 
病人在门诊看病是不给报销的，但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”，这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。例如你到医院看门诊，然后开药，这时开得药就可以享受优惠了，大概5折这样。
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扩展资料：
门诊统筹的办理：到医院的服务中心或医保办去，把病历本给服务中心或医保办，然后服务中心或医保办就会在封面上贴个表，这样就算好了。并且马上生效。一个月最多优惠300元。每个地方的都有点不一样，具体的情况需咨询医院咨询台。
参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E9%97%A8%E8%AF%8A%E7%BB%9F%E7%AD%B9/7742302"target="_blank"title="只支持选中一个链接时生效">百度百科-门诊统筹

4. 医保门诊统筹是什么意思

门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。病人在门诊看病是不给报销的，但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”，这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。
一、深圳的社保二档和一档的区别
就医原则：
一档参保人：市内任一定点医疗机构就医；
二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。
门诊待遇：
一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%。
二、用医保卡买药可以报销哪些部分
1：医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。2：在就医（住院）的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。
【本文关联的相关法律依据】
《兰州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹实施方案》门诊统筹适用范围为兰州市内参加城镇居民医保的人员。大中专院校学生是指在本市行政区域内，根据国家规定批准设立并实施高等学历教育的各类院校、科研院所招收的在校全日制普通本、专科学生(含技工学校学生)及全日制研究生(以下简称大中专学生)。门诊统筹基金从当年筹集的城镇居民基本医疗保险的基金总额中划拨。其中：参保居民暂按每人每年45元的标准筹集;大中专学生按每人每年20元的标准筹集，由市医疗保险经办机构按所在学校实际参保人数和缴纳医疗保险费情况，核拨到所在学校的校医院(医务室)或校医疗管理部门，实行统一管理，包干使用。参加居民医保的大中专学生，享受待遇期为缴费当年的9月1日至次年的8月31日;其他参保居民的待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日。

5. 医保的门诊统筹怎么用

医保门诊统筹按人头付费的意思是医保中心与医院结算门诊费用是按人次乘以核定的次均门诊费用。财政部、人力资源社会保障部和国家卫生计生委联合发布《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》，其中明确提出实施基本医疗保险支付方式改革，全面实施以总额预算为基础，门诊按人头付费，住院按病种、按疾病诊断相关分组（DRGs）、按床日付费等多种方式相结合，适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式，逐步减少按项目付费，将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。门诊统筹按人头付费结算按照月度预付和年终清算相结合的方式进行。结算公式：月度门诊统筹基金应预付额=（签约医疗机构年度门诊统筹基金人均定额/12）×当月10日签约人数。月度门诊统筹基金实际预付额=月度门诊统筹基金应预付额×95%。其中扣除5%作为考核金，在年度考核时根据考核成绩兑付。年终清算总额=签约医疗机构年度应预付门诊统筹基金总额-签约医疗机构年度实际医疗费用垫付额。其中，年度应预付基金总额等于各月度门诊统筹基金应预付额之和。年终清算时，门诊统筹签约医疗机构定额使用率不超过70%的，按项目结算方式据实结算，结余资金全部作为下年度预拨定额资金。
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6. 医保统筹基金指什么

医保统筹，是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分，其中还有财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。医保统筹相当于社会保险基金，用来报销医疗费用的。筹集与支出是保证基金安全正常运行的两个关键，筹集是医疗保障系统运行的基础，只有按时足额的筹措到所需的资金，才能保障系统的正常运营，而资金筹集的比例是以当地的生活与医疗消费水平为基础的，还要考虑到以后的发展趋势，因此，在确定统筹水平时，必须经过缜密的调查分析，以做到准确适度。正常情况下，筹资水平应略高于医疗消费水平，做到略有盈余。而如果在调查分析中出现失误或分析不周，或者不能正确地预测未来的医疗费用走势，筹资水平低于预定的医疗消费水平，基金运行就有可能存在透支的风险。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》 第六十四条 社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。

7. 医保统筹基金指什么

是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳-金等。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于：参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。


【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》 第六十四条 社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。

8. 医保统筹基金指什么

亲，您好！很高兴为您解答，医保统筹基金的意思是某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费。医保统筹基金是属于全体参保人员的，由社会保险经办机构统一管理、使用。参保的职工可以用于支付医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。【摘要】
医保统筹基金指什么【提问】
亲，您好！很高兴为您解答，医保统筹基金的意思是某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费。医保统筹基金是属于全体参保人员的，由社会保险经办机构统一管理、使用。参保的职工可以用于支付医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。【回答】
亲，您好！很高兴为您解答，相关拓展信息 ：医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。统筹基金主要用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付自付和自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。【回答】